血管“看不见摸不着”打针怎么办?超声引导为您排忧解难

胖嘟嘟的儿童、手臂粗壮的妇女、高度水肿的重危病人、长期反复穿刺输液的老人、癌症化疗的病人他们常常因血管看不见摸不着”而让护士头痛不已,轻则造成反复穿剌的痛苦,费用增加,重则出现药物渗漏组织坏死,治疗中断,甚至是药物不能及时输入体内延误危重患者的抢救。针对这种情况,我院引进了一台专门用于血管穿剌用的Site-Rite5血管超声仪,该仪器能对清晰显示0-6cm的组织,超声探头上还装有特制的导针器安装设施,穿剌时只要在探头上装上导针器,将穿剌针插入导针器上的针槽内,就能非常准确地穿剌到血管。自2012年初引进该仪器以来已运用该仪器为全院三十多个科室的300多例患者成功穿刺置入了PICC导管,解决了临床输液治疗中的难题。
300多例患者中年龄最小的仅1岁,最大的104岁。双双,是烧伤科的一名患儿,头颈、双上肢、躯干全部被烧伤,烧伤面积达43%,穿刺输液非常困难,病房护士长几次请求会诊解决输液困难问题,输液小组经过会诊讨论决定在患儿植皮手术前全麻后在超声引导下行塞丁格穿刺置管,在征得患儿家长、主管医生、手术室同意后,由护士长在手术室成功为患儿置入PICC导管,建立了一条可较长时间保留的有效地静脉通路,完成了后期全部的治疗任务。
   
韩老在十四病室住院三年多了,因为脑溢血后遗症、老年痴呆、糖尿病等多种疾病需要长期反复静脉输液治疗,几年来他全身只要有可能穿刺的地方都被针头光顾过,以至后来输液成了患者家属、医生、护士最头痛的事情,有时病区护士轮流去打,一打就是几个小时。引进血管超声仪后,他们最早申请。虽然肉眼下观察患者全身见不到一条合适的血管但在B超下血管清晰可见,很快一根PICC导管就被成功置入韩老上臂的贵要静脉,大家再也不用为静脉穿刺找不到血管发愁了。半年多来,超声引导结合塞丁格穿剌的方法已成功为75岁以上的高龄老人穿刺置管80多例,成了老年患者静脉输液中不可或缺的工具之一。
传统的经外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)因操作简单、安全,易于维护相比CVC(经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺置入中心静脉导管)有一定的优势,且前端开口的PICC导管也同样可用于中心静脉压监测。危重病人常常输液量大,输液时间长、加之病情原因四肢肿胀明显,盲穿困难可想而知,血管超声仪不仅能清晰地分辨出血管与周围组织,而且能通过专门配套的导针器根据血管距皮肤的深度,选择不同的进针度非常准确的进行定位,保证穿刺成功。
运用血管超声仪行PICC置管与传统的PICC置管比较有如下特点:1、由盲穿变为直视下穿刺,大大的提高了穿刺的成功率。2、由肘部穿刺改为肘上穿刺,避免了因肘部活动导致导管移动的不足,减少了导管感染,机械性静脉炎的发生。3、提高了患者的生活质量,穿刺点在肘上不影响患者的关节活动,隐蔽性更强。
如今,专业的护士、超声引导+塞丁格穿刺、上臂置入已成为PICC置管的金标准。


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